Пример пояснения рентгенологической терминологии имеющегося описания и заключения
Пример входящего документа от клиента
Описание: На магнитно-резонансном томографе Philips Ingenia Ellition (магнитное поле 3.0 Тл ) проведено исследование головного мозга, начальных отделов позвоночника и спинного мозга с толщиной среза 1-4 мм с использованием методик T1-SE (sag), T2-TSE (axi, cor,), FLAIR (3D), DWI (axi), VenBold (axi).
В передних отделах межполушарной борозды определяется участок кальцификации серповидного отростка твердой мозговой оболочки протяженностью до 45 мм.
Срединные структуры головного мозга не смещены. Контраст между серым и белым веществом сохранен. Объемной и очаговой патологии вещества головного мозга не выявлено.
Зон снижения диффузии (острой ишемии) не выявлено.
В белом веществе больших полушарий головного мозга, структуре базальных ядер и ножек мозга, визуализируются периваскулярные пространства округлой и линейной формы.
Форма и размеры эпифиза не изменены.
Размер и конфигурация турецкого седла не изменены, стенки не деформированы. В кавернозном синусе патологических изменений не выявлено.
Гипофиз не увеличен, размерами до 13х14х6 мм, доли дифференцируются отчетливо, МР-структура гомогенная. Воронка не смещена.
Желудочковая система мозга: IV-й желудочек не расширен, передне-задний размер 12,0 мм (норма до 14,0 мм), форма сохранна; Сильвиев водопровод не расширен; III-й желудочек незначительно расширен, поперечный размер до 5,0 мм (норма до 60 лет до 7,0 мм), форма сохранна; боковые желудочки симметричны, не расширены, размерами: по 7,5 мм на уровне передних рогов; по 10,5 мм на уровне тел, по 11,5 мм на уровне задних рогов; по 3,0 мм, на уровне нижних рогов. Определяется расщепление прозрачной перегородки в передних и задних отделах поперечным размером до 4,0 мм (вариант нормы).
Субарахноидальное пространство в конвекситальных отделах неравномерно диффузно расширено до 6 мм, борозды углублены; Сильвиевы щели расширены. Субарахноидальное пространство в базальных отделах не изменено.
Миндалины мозжечка не заостренные, на уровне большого затылочного отверстия.
Корешки тройничных нервов прослеживаются четко, без патологических изменений. Корешки правых и левых лицевых и вестибуло-кохлеарных нервов прослеживаются четко, симметричны. Улитки и поперечные канальцы правильной формы. Сигнал от них однородный. К левому лицевому нерву в цистернальной его части у входа во внутренний слуховой проход определяется прилегание сосудистой петли ПНМА без дислокации нерва и формирования компрессионной борозды.
Воздухоносные ячейки сосцевидных отростков и пирамид височных костей пневматизированы, без особенностей.
Ретробульбарная клетчатка имеет однородный сигнал. Зрительные нервы симметричные, имеют непрямолинейный ход. Хиазма зрительных нервов без особенностей. Начальные отделы зрительных трактов определяются фрагментарно, без видимых изменений.
Мышечный аппарат глаз без патологических изменении. Верхние глазничные вены симметричны, не расширены.
Придаточные пазухи носа пневматизированы, без особенностей. Отмечается выраженное искривление носовой перегородки вправо.
Заключение: объемной и очаговой патологии головного мозга не выявлено. Контакт левого лицевого нерва с петлевой левой передней нижней мозжечковой артерии (Sindou I). Искривление носовой перегородки вправо.
Рекомендовано: консультация (наблюдение) невролога, МРТ наблюдение в динамике.
Описание: На магнитно-резонансном томографе Philips Ingenia Ellition (магнитное поле 3.0 Тл ) проведено исследование головного мозга, начальных отделов позвоночника и спинного мозга с толщиной среза 1-4 мм с использованием методик T1-SE (sag), T2-TSE (axi, cor,), FLAIR (3D), DWI (axi), VenBold (axi).
В передних отделах межполушарной борозды определяется участок кальцификации серповидного отростка твердой мозговой оболочки протяженностью до 45 мм.
Срединные структуры головного мозга не смещены. Контраст между серым и белым веществом сохранен. Объемной и очаговой патологии вещества головного мозга не выявлено.
Зон снижения диффузии (острой ишемии) не выявлено.
В белом веществе больших полушарий головного мозга, структуре базальных ядер и ножек мозга, визуализируются периваскулярные пространства округлой и линейной формы.
Форма и размеры эпифиза не изменены.
Размер и конфигурация турецкого седла не изменены, стенки не деформированы. В кавернозном синусе патологических изменений не выявлено.
Гипофиз не увеличен, размерами до 13х14х6 мм, доли дифференцируются отчетливо, МР-структура гомогенная. Воронка не смещена.
Желудочковая система мозга: IV-й желудочек не расширен, передне-задний размер 12,0 мм (норма до 14,0 мм), форма сохранна; Сильвиев водопровод не расширен; III-й желудочек незначительно расширен, поперечный размер до 5,0 мм (норма до 60 лет до 7,0 мм), форма сохранна; боковые желудочки симметричны, не расширены, размерами: по 7,5 мм на уровне передних рогов; по 10,5 мм на уровне тел, по 11,5 мм на уровне задних рогов; по 3,0 мм, на уровне нижних рогов. Определяется расщепление прозрачной перегородки в передних и задних отделах поперечным размером до 4,0 мм (вариант нормы).
Субарахноидальное пространство в конвекситальных отделах неравномерно диффузно расширено до 6 мм, борозды углублены; Сильвиевы щели расширены. Субарахноидальное пространство в базальных отделах не изменено.
Миндалины мозжечка не заостренные, на уровне большого затылочного отверстия.
Корешки тройничных нервов прослеживаются четко, без патологических изменений. Корешки правых и левых лицевых и вестибуло-кохлеарных нервов прослеживаются четко, симметричны. Улитки и поперечные канальцы правильной формы. Сигнал от них однородный. К левому лицевому нерву в цистернальной его части у входа во внутренний слуховой проход определяется прилегание сосудистой петли ПНМА без дислокации нерва и формирования компрессионной борозды.
Воздухоносные ячейки сосцевидных отростков и пирамид височных костей пневматизированы, без особенностей.
Ретробульбарная клетчатка имеет однородный сигнал. Зрительные нервы симметричные, имеют непрямолинейный ход. Хиазма зрительных нервов без особенностей. Начальные отделы зрительных трактов определяются фрагментарно, без видимых изменений.
Мышечный аппарат глаз без патологических изменении. Верхние глазничные вены симметричны, не расширены.
Придаточные пазухи носа пневматизированы, без особенностей. Отмечается выраженное искривление носовой перегородки вправо.
Заключение: объемной и очаговой патологии головного мозга не выявлено. Контакт левого лицевого нерва с петлевой левой передней нижней мозжечковой артерии (Sindou I). Искривление носовой перегородки вправо.
Рекомендовано: консультация (наблюдение) невролога, МРТ наблюдение в динамике.
Пример пояснения описания и заключения
Пояснение описания и заключения.
В данном исследовании проводилась магнитно-резонансная томография с напряженностью магнитного поля 3,0Т головного мозга и начальных отделов позвоночника и спинного мозга. Указанная толщина срезов 1-4 мм – это тонкие срезы.
Использовались методики: T1-SE (sag), T2-TSE (axi, cor,), FLAIR (3D), DWI (axi), VenBold (axi).
Заключение врача-рентгенолога – это резюме всей работы, в которое выносится основная самая важная информация. В данном случае вынесено:
1.Объемной и очаговой патологии головного мозга не выявлено
Означает, что каких-либо патологических образований (доброкачественных/злокачественных), очагов не выявлено.
2.Контакт левого лицевого нерва с петлевой левой передней нижней мозжечковой артерии (Sindou I).
Разберем, что это означает. Из описания «К левому лицевому нерву в цистернальной его части у входа во внутренний слуховой проход определяется прилегание сосудистой петли ПНМА без дислокации нерва и формирования компрессионной борозды».
Пояснение: У левого лицевого нерва в той его части, где он окружен ликвором внутри головного мозга, а именно у входа во внутренний слуховой проход, есть контакт с передней нижней мозжечковой артерией. Этот контакт нерва и артерии есть, но какого-либо значимого воздействия на нерв нет (не смещен, нет указания на изменение сигнальных характеристик). Соответственно, клиническая значимость здесь сомнительная, необходимо сопоставление с клиническими данными у пациента, что и рекомендовано пациенту (консультация невролога).
3.Отмечается выраженное искривление носовой перегородки вправо.
В данном случае врач-рентгенолог вынес это в заключение, чтобы акцентировать внимание врача-клинициста и пациента на возможные жалобы изменения со стороны органов дыхания.
Пояснение описания и заключения.
В данном исследовании проводилась магнитно-резонансная томография с напряженностью магнитного поля 3,0Т головного мозга и начальных отделов позвоночника и спинного мозга. Указанная толщина срезов 1-4 мм – это тонкие срезы.
Использовались методики: T1-SE (sag), T2-TSE (axi, cor,), FLAIR (3D), DWI (axi), VenBold (axi).
Заключение врача-рентгенолога – это резюме всей работы, в которое выносится основная самая важная информация. В данном случае вынесено:
1.Объемной и очаговой патологии головного мозга не выявлено
Означает, что каких-либо патологических образований (доброкачественных/злокачественных), очагов не выявлено.
2.Контакт левого лицевого нерва с петлевой левой передней нижней мозжечковой артерии (Sindou I).
Разберем, что это означает. Из описания «К левому лицевому нерву в цистернальной его части у входа во внутренний слуховой проход определяется прилегание сосудистой петли ПНМА без дислокации нерва и формирования компрессионной борозды».
Пояснение: У левого лицевого нерва в той его части, где он окружен ликвором внутри головного мозга, а именно у входа во внутренний слуховой проход, есть контакт с передней нижней мозжечковой артерией. Этот контакт нерва и артерии есть, но какого-либо значимого воздействия на нерв нет (не смещен, нет указания на изменение сигнальных характеристик). Соответственно, клиническая значимость здесь сомнительная, необходимо сопоставление с клиническими данными у пациента, что и рекомендовано пациенту (консультация невролога).
3.Отмечается выраженное искривление носовой перегородки вправо.
В данном случае врач-рентгенолог вынес это в заключение, чтобы акцентировать внимание врача-клинициста и пациента на возможные жалобы изменения со стороны органов дыхания.
